Behandlung vergessen! - Was tun?

Wem ist das nicht schon passiert, dass er die blutzuckersenkenden Medikamente oder die Insulininjekion vergessen hat. Die Therapie vergessen, ist eine beängstigende Situation, kann aber im Alltag einmal vorkommen. Es besteht im Allgemeinen kein Grund zur Panik, die Ursache der Blutzuckererhöhung ( Hyperglykämie ) ist bekannt, und es besteht noch genügend Zeit zum Überlegen und Handeln. Selbstverständlich soll ein einmaliges Vergessen eine Ausnahme bleiben, um eine gute Diabeteseinstellung zu gewährleisten.

In diesem Artikel finden Sie einige Tips, besser ist esaber regelmäßig an die Behandlung zu denken. Vergisst man solche “Pflichten” allerdings häufig, so existieren individuelle Hilfsstrategien, wie z.b. : Standardzeiten einführen, Eintrag in den Kalender oder das Agenda, Erinnerungen am Handy…..

Die medikamentöse Therapie

Man muss zwischen 2 verschiedenen Medikamentenklassen unterscheiden: Medikamente, welche die Insulinresistenz reduzieren (Metformin, Glitazone) und Medikamente, welche die Insulinproduktion fördern ( Sulfonylharnstoffe , Glinide) .

Behandlung mit Metformin und/oder Glitazonen

Die Bekanntesten in dieser Gruppe sind : GLUCOPHAGE®, METFORMAX®, ACTOS®, AVANDIA®

Diese Medikamente reduzieren die Insulinresistenz, sie wirken langanhaltend und sie rufen keine Unterzuckerungen hervor, wenn sie in Einzeltherapie gebraucht werden.

Beim einmaligen Vergessen, (sie stellen es mit 1-2 Stunden nach der Mahlzeit fest), können Sie ihre Dosis noch einnehmen. Stellen sie es später fest, so nehmen Sie wie programmiert die Tablette bei der nächsten Mahlzeit ein. Besser nicht die Dosis verdoppeln, denn Metfromin kann Übelkeit, und Durchfall verursachen.

Ein einmaliges Vergessen dieser Mittel hat wenig Einfluss auf den Blutzucker, denn die Wirkung dieser Mittel ist progressif und langandauernd, trotzdem ist es ratsam diese Medikamente nicht zu oft zu vergessen.

Behandlung mit Medikamenten, welche die Insulinproduktion stimulieren

Die Bekanntesten in dieser Gruppe sind : DAONIL®, EUGLUCON®, AMARYLLE®, GLURENORM®, DIAMICRON®, NOVONORM®, STARLIX®, ……
Dies sind Medikamente welche die Insulinproduktion fördern und können folglich eine Hypoglykämie (Unterzuckerung) hervorrufen, wenn sie nicht im richtigen Augenblick oder in zu hohen Dosen eingenommen wurden. Mann muss allerdings zwischen jenen, welche eine kurze Wirkungszeit haben ( und zu jeder Mahlzeit eingeneommen werden) und jenen, welche eine kontinuierliche Wirkung über den ganzen Tag verteilt haben, unterscheiden.

Kurzwirkende Medikamente (NOVONORM®, STARLIX®) kann man während oder unmittelbar nach der Mahlzeit einnehmen, wenn man bemerkt, dass man sie vergessen hat. Länger als 1 Stunde nach der Mahlzeit sollen sie allerdings nicht mehr eingenommen werden , dann sollte das Medikament zur nächsten Mahlzeit, wie gewohnt, eingenommen werden. Eventuell etwas weniger reichhaltig essen und sich körperlich mehr betätigen, um die überschüssigen Kohlenhydrate zu verbrennen.

Für langwirkende Medikamente (AMARYLLE®), welche nur einmal täglich eingenommen werden, ist die Korrektur etwas schwieriger : Medikamente welche morgens eingenommen werden sollen und vergessen wurden, können eventuell in verringerter Dosis eingenommen werden, je nachdem wann man feststellt, dass das Medikament vergessen wurde. Bemerkt man es beim Mittagessen, soll man 2/3 der Dosis einnehmen, bermerkt man es aber erst beim Abendessen, so kann man noch 1/3 der verbleibenden Dosis einnehmen. Am folgenden Tag die gewöhnliche Dosis Tabletten einnehmen. Wenn Sie erst Tags drauf feststellen, dass sie Ihre Tabletten vergessen haben, dann einfach die gewohnte Dosis einnehmen, auf keinen Fall die Dosis verdoppeln. Durch etwas mehr körperliche Betätigung und diätetische Maßnahmen müssten die Blutzuckerwerte innerhalb von 48 Stunden wieder in den Normbereich gelangen.

Bei kombinierten Medikamenten (GLUCOVANCE®), immer beachten dass es sich um eine Tablette handelt, welche auch die Insulinproduktion steigert, also eher verzichten, ausser man merkt kurz nach der Mahlzeit, dass man die Tablette vergessen hat.

Insulinbehandlung mit 1 oder 2 Injektionen

Hier handelt es sich meistens um Typ 2 Diabetiker, welche abends eine Injektion mit Basisinsulin haben, kombiniert mit einer oralen Therapie, oder 2 Injektionen eines Mischinsulins.
Bei diesen Menschen handelt es sich um Diabetestypen, welche ziemlich stabil sind, und ein einmaliges Vergessen hat wenig Einfluss.

Dosisanpassung bei der Behandlung mit einer Insulininjektion pro Tag in Kombination mit insulinproduzierenden Tabletten :
wenn das Vergessen innerhalb von 1-2 Stunden bemerkt wird, kann man die normale Insulindosis spritzen. Wenn man es allerdings erst später bemerkt, (meistens am nächsten Tag beim Frühstück ) und wenn es sich um ein klassisches Insulin handelt (INSULATARD®, HUMULINE Long®, oder NPH ), ist es besser kein Insulin nachzuspritzen, sondern abwarten bis zur nächsten programmierten Injektion. Zusätzlich soll man sich körperlich mehr betätigen und die Kalorienzufuhr reduzieren. Wenn es sich um ein Analoginsulin handelt (LANTUS®), und es wird am nächsten Morgen festgestellt, dass es vergessen wurde, sollte man zu Überbrückung die Hälfte der üblichen Dosis spritzen.

Bei einer Behandlung mit 2 Injektionen, handelt es sich meistens um eine Insulinmischung (Schnellwirkendes- und Retardinsulin), welche jeweils den Bedarf für einen halben Tag decken. Wird die vergessene Injektionen mit 2 Stunden Verspätung bemerkt, soll man die programmierte Dosis um 20 % reduzieren (um zu verhindern, dass dieses Insulin mit der nächsten Insulininjektion überlappt). Wenn Sie erst nach 4-6 Stunden feststellen, dass sie die Injektion vergessen haben, sollen Sie etwa die Hälfte der Dosis injizieren, oder nur 1/3, und bei der nächsten Mahlzeit können Sie dann eventuell eine kleine Dosis schnellwirkendes oder ultraschnellwirkendes Insulin zur Korrektur injizieren

Bei Basis-Bollus-Schema (4-5 Insulininjektionen)

Diese Behandlung findet man meistens bei Typ1 Diabetikern oder bei Menschen mit unstabilem Diabetestyp. Diese Menschen haben unregelmäßige Blutzuckerwerte und reagieren ganz schnell auf das Vergessen einer Injektion.

Wenn das Vergessen der Injektion mi 1–2 Stunden Verspätung bemerkt wird, sollen 2/3 oder die Hälfte der Dosis injiziert werden. Wenn man es erst nach 4-6 Stunden bemerk, so soll die nächste Dosis um 20 bis 30% erhöht werden (nicht mehr, um eine Hypoglykämie zu vermeiden).

Unbedingt darauf achten , dass die Korrekturdosis nicht zu hoch angesetzt wird, um eine eventuelle Hypoglykämie zu vermeiden.

Spezialfall : wenn Sie die Dosis des langanhaltenden Analoginsulins vergessen haben (LANTUS®) : nach 1-2 Stunden : die ganze Dosis spritzen, nach 3-8 Stunden : 2/3 der Dosis injizieren, am darauffolgenden Morgen : nur die Hälfte der Dosis spritzen .

Schlussfolgerung :

Die Behandlung vergessen, sollte man soweit wie möglich vermeiden, aber es kann jedem mal vorkommen. Ein einmaliges Vergessen hat normalerweise keine dramatischen Folgen und es besteht kein Grund zur Panik. Die Dosis sollte nie verdoppelt werden (Gefahr von Hypoglykämien !!) , sondern nur teilweise angepasst.

In der Praxis :

• nach 1-2 Stunden, die Dosis der Behandlung leicht reduzieren
• nach mehr als 4 Stunden : bei Tabletten, bis zur nächsten Einnahme abwarten, bei Insulin, eine kleine Dosis injizieren
• bei LANTUS® versuchen den Verlust zu kompensieren, indem man eine reduzierte Dosis spritzt

Im Zweifelsfall immer mit den Arzt Rücksprache halten.

zusammengefasst und übersetzt
von Sylvie Post-Kieffer
 

|