Les analyses sanguines en 10 leçons

Nos analyses sanguines, on les lit souvent avant notre médecin… Mais il faut bien l’avouer, la plupart d’entre nous n’y comprennent rien ! Voici comment déchiffrer les résultats des principaux examens médicaux. Ceci ne doit pas se substituer aux conseils de votre médecin !

1. Glycémie à jeun : suspicion de diabète ?

La glycémie permet de mesurer, à jeun, le taux de sucre dans le sang.
Des chiffres normaux doivent être compris entre 0,7 et 1,10 g/l (3,9 et 6,1 mmol/l).
Un taux de sucre sanguin matinal à jeun élevé est le signe d’une intolérance au glucose, d’un diabète de type 1, 2 ou gestationnel, de troubles hormonaux, hépatiques ou pancréatiques. Certains traitements augmentent aussi la glycémie.
A l’inverse, des valeurs basses sont le signe d’une hypoglycémie (manque de sucre) ou d’un surdosage en médicaments antidiabétiques.

2. Analyse de l’HbA1c : la “mémoire” de l’équilibre diabétique

L’HbA1c représente la mémoire des variations du sucre dans le sang. Sa valeur permet de déterminer en quelque sorte la moyenne des valeurs de glycémies sur 6 à 8 semaines.
L’HbA1c donne en pourcentage la partie de l’hémoglobine (substance qui transporte l’oxygène dans le sang) qui a fixé du sucre.
Chez tout le monde le sucre se fixe à l’hémoglobine. Mais ce pourcentage augmente avec des valeurs de glycémies élevées et également avec une durée de cette élévation plus longue. Une valeur élevée d’HbA1c reflète donc un mauvais équilibre.
Normalement le taux de fixation de sucre sur l’hémoglobine se situe entre 4 et 6%.
On recommande idéalement aux diabétiques des valeurs d’HbA1c en dessous de 7%. Jusqu’à 7,5% on peut être satisfait de l’équilibre. A partir de valeurs au dessus de 8% l’équilibre est mauvais avec un risque accrus de complications chroniques au long cours et on recommande d’adapter le traitement pour obtenir un meilleur équilibre.
Individuellement en fonction de l’âge, des autres risques existants ces valeurs d’orientation et les buts d’HbA1c peuvent être différents. Parlez en à votre médecin traitant pour fixer VOTRE valeur cible.

3. Cholestérolémie : elle contrôle la santé des artères !

Elle mesure le taux de cholestérol, donc les risques vasculaires. On dissocie le HDL (bon cholestérol) et le LDL qui nuit aux artères.
Vos résultats sont-ils normaux ? Les valeurs normales dépendent surtout des autres facteurs de risques présents, c à d ceux qu’on ne peut pas changer : l’âge, le sexe et le fait que dans sa famille il y ait eu des cas de maladies cardiovasculaires précoces. Les autres facteurs sont : le diabète, le manque d’activité physique, l’obésité, la tension artérielle et le tabagisme. Plus il y a de ces risques, plus bas devra être votre mauvais cholestérol.
L’augmentation du taux est souvent liée à une alimentation riche en graisses animales. Mais une sensibilité familiale peut être également en cause. Dans tout les cas, le LDL accroît les risques d’accidents cardio- et cérébro-vasculaires. Parlez en à votre médecin traitant pour fixer VOTRE valeur cible.

4. Triglycéridémie : compléter l’évaluation des risques cardio-vasculaires

Cette analyse est prescrite afin de déterminer le taux sanguin de triglycérides, des graisses qui constituent la principale réserve en énergie de l’organisme. Lorsqu’elles sont en excès, elles augmentent les risques de maladies cardio-vasculaires et de thromboses (formation de caillots).
Des chiffres normaux doivent se situer entre 0,45 et 1,75 g/l (0,5 à 2 mmol/l) chez l’homme, et 0,40 et 1,60 g/l (0,4 à 1,6 mmol/l) chez la femme.
Leur valeur augmente en cas de diabète, d’alcoolisme, de tabagisme, d’alimentation déséquilibrée trop riche en sucres, de surpoids, d’obésité, …

5. NFS : souvent en cas d’infection !

Quel est son intérêt ? La Numération Formule Sanguine (NFS) est prescrite pour déceler une anémie, un problème de coagulation, une infection... Elle contrôle le nombre et l’aspect des éléments cellulaires sanguin : les globules blancs (leucocytes), les globules rouges (hématies) ou les plaquettes.
Les valeurs normales :
Globules blancs : 4 000 à 10 000/mm3
Hématies : 4 millions à 5,5 millions/mm3
Plaquettes : 150 000 à 300 000/mm3.
Une baisse des taux d’hémoglobine et de globules rouges peut être le symptôme d’une anémie. Le nombre de globules blancs croît aussi anormalement en cas d’infection. Certains sous-groupes de globules blancs augmentent avec les virus, d’autres avec une infection par des bactéries.

6. Créatinine et (urée) sanguine : liée à des problèmes de reins

Elle sert à déceler une éventuelle insuffisance rénale en contrôlant le taux de créatinine, déchet métabolique normal éliminé par l’urine, dont la concentration sanguine permet d’évaluer l’état du rein.
Les valeurs varient selon la masse musculaire, donc selon l’âge et le sexe, mais une augmentation de la créatinine est le signe d’une insuffisance rénale. Quand le taux d’urée augmente isolément ceci peut être un signe de manque de liquide (déshydratation). A noter : un dosage de la clairance de la créatinine peut être associé pour mieux évaluer la fonction rénale.

7. VS : en cas de maladie inflammatoire

La VS (vitesse de sédimentation) sert à confirmer une maladie inflammatoire et à effectuer son suivi. Elle correspond au temps de séparation des globules rouges et du plasma, et dépend du nombre d’hématies, de lymphocytes et de protéines, qui augmente lorsqu’on est souffrant.
Des résultats normaux doivent être inférieurs à 20 mm (en 1 heure).
Les chiffres augmentent en cas d’infections bactériennes et virales, rhumatismes articulaires aigus, polyarthrite rhumatoïde, obésité, anémie, cirrhose, cancers, syndrome de Horton…
Ceci vous montre que ce n’est pas un test spécifique, mais qui augmente dès qu’il y a une inflammation quelque part dans le corps. Du fait du taux on ne peut guère dire d’où vient la cause.

8. Uricémie : pour diagnostiquer la goutte

Cet examen, fait après un prélèvement sanguin, permet de mesurer le taux d’acide urique dans le sang. Des chiffres normaux doivent être compris entre 25 et 60 mg/l (150 et 350 µmol/l) chez la femme, et entre 35 et 75 mg/l (210 et 420 µmol/l) chez l’homme.
Des résultats élevés témoignent d’une alimentation trop riche en acides aminés (viandes et abats) ou d’une sensibilité familiale. Des chiffres anormaux peuvent être à l’origine de la goutte.

9. Ionogramme : pour déceler un désordre des sels minéraux

Il permet notamment de contrôler la concentration de deux ions dans le plasma (partie liquide du sang), le sodium (Na+) et le potassium (K+).
Voici les chiffres normaux :
Sodium (Na+) : 135 à 145 mmol/l.
Potassium (K+) : 3,5 à 5 mmol/l.
Le contrôle du potassium s’effectue en cas de traitement diurétique pour la tension (sa trop grande ou trop faible concentration peut entraîner un arrêt cardiaque). Quant à la variation du taux de sodium, elle témoigne de l’état d’hydratation cellulaire. Elle doit être effectuée en cas de déshydratation ou d’insuffisance rénale.

10. La microalbuminurie : un dépistage précoce des troubles rénaux du diabétique

En principe le filtre rénal ne laisse pas passer les molécules « utiles » du corps. Comme nous avons besoin de l’albumine, les pores du filtre sont de telle taille pour la retenir dans le corps. Néanmoins si
La maladie diabétique a provoqué des lésions au niveau de ce filtre, l’albumine n’est plus retenue et se retrouve dans les urines ou on peut la mesurer. Normalement ce taux est < à 20 mg/l. Parfois pour plus de précision ou pour éliminer un problème d’hydratation la mesure se fait sur les urines de 24heures.

Docteur Marc KEIPES

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