Conseils pratiques pour prendre ses pieds en main

Comment choisir de bonnes chaussures ? 

Les chaussures du commerce suffisent souvent, mais vous devez observer les précautions suivantes :

•  Achetez-les en fin de journée car c'est à ce moment que le pied a tendance à être le plus «gonflé».
  
• Mettez des chaussettes bien adaptées à votre pied et au type de chaussure que vous voulez acheter : chaussettes ou bas épais pour des chaussures d'hiver ou de marche, chaussettes ou bas fins pour des chaussures de ville.
• Une bonne chaussure doit être souple et légère. Elle doit être en cuir, sauf pour la semelle qui doit être antidérapante et pas trop épaisse (il faut sentir le sol).
• Seule la semelle ne doit pas être en cuir.
• Evitez les chaussures en matières synthétiques (genre chaussures de tennis), car elles favorisent la transpiration et la macération et n'ont habituellement pas une semelle assez rigide pour bien maintenir le pied.
• L'avant de la chaussure doit être suffisamment large et haut pour que l'avant-pied ne soit ni serré, ni trop à l'aise.
• L'avant de la semelle doit être souple, mais la partie moyenne de la semelle doit être suffisamment rigide pour ne pas se tordre lorsque l'on effectue une torsion entre l'avant de la chaussure et le talon, ni s'enrouler lorsque l'on essaye de plier l'avant de la chaussure sur le talon.
• Le talon doit être compris entre 20 et 25 mm pour les hommes et 30 à 50 mm pour les femmes. L'absence de talon ou un talon trop haut déséquilibrent la marche.
• La partie enveloppant l'arrière du talon ne devrait idéalement pas comporter de couture interne médiane, mais deux coutures latérales.
• De même, moins il y aura de coutures internes, mieux ce sera.
• Si vous avez des supports plantaires (semelles), il est nécessaire de les placer dans chaque chaussure que vous essayez.
• Vous devez être «tout de suite bien dans vos chaussures». Il ne faut pas croire que la chaussure s’adaptera progressivement à votre pied lorsqu'elle sera moins neuve. Le plus souvent, c'est votre pied qui va s'abîmer, et non la chaussure qui va s’adapter à votre pied.
• Au début, ne gardez pas vos chaussures neuves plus de deux heures par jour. Les chaussures doivent être «brisées» progressivement, sinon ce sont vos pieds qui seront blessés. Après quelques jours, examinez attentivement vos pieds à la recherche d'une rougeur témoignant d'un conflit entre le pied et la chaussure. 

Un examen régulier des chaussures est indispensable

Vérifiez tous les jours l'intérieur des chaussures avec la main, à la recherche d'aspérités, de décollements du revêtement interne, d'une usure anormale du cuir, de corps étrangers... :

• avec la pulpe de l'index à l'intérieur de la chaussure, suivez le trajet des coutures et les bords de la semelle interne,
• avec la pulpe des quatre doigts, «ratissez» le fond de la chaussure, mais aussi le toit de l'avant-pied et la partie enveloppant l'arrière du talon.

 Lorsqu'on a des pieds à risque de complications «il faut mettre la main dans sa chaussure avant d'y mettre le pied»

 
Si vous avez des supports plantaires (semelles) :

• Ils doivent également être contrôlés régulièrement. Le cuir peut être endommagé par la transpiration : il apparaît presque noir, très dur et craquelé.
• La durée de vie d'un support plantaire porté tous les jours est en moyenne de 6 mois.
• Il faut sortir tous les soirs les supports plantaires des chaussures, pour qu'ils s'aèrent.
• Si leur surface est en cuir, il faut les enduire d'une très légère couche de crème transparente une fois par mois (moins il y aura de crème mieux ce sera, mais il en faut quand même un peu).

 Un entretien régulier des chaussures est essentiel

• Surveillez l'usure du talon.
• Toutes déformations ou usures anormales d'une chaussure peuvent être la conséquence d'un trouble de la statique du pied ou d'un trouble de la marche. Cette usure anormale contribue à accentuer le trouble qui l'a provoquée.
  
• Consultez votre médecin avec vos chaussures habituelles «de tous les jours» afin qu'il puisse les examiner et confronter les constatations de l'examen de vos pieds avec les constatations de l'examen de vos chaussures.
• Il est fortement conseillé d'avoir au moins deux paires de chaussures et d'alterner chaque paire chaque jour:
  • d'une part, pour les laisser reposer et s'aérer un jour sur deux,
  • d'autre part, car cela permet d'alterner les points de pression de la voûte plantaire (=> évite le mal perforant) , si les deux paires de chaussures ne sont pas du même modèle.

Dr Marc Keipes

sur base des recommandations de l’ALFEDIAM, de l’IDF et de l'International Consensus of the Diabetic Foot.

|