Ein neues langwirksames Insulinanalogon : Levemir®

Levemir® ist ein neues lang wirksames Insulin mit neuem Verzögerungsmechanismus, der eine konstante und gleichmäßige Insulinwirkung sicherstellt. Das führt zu stabilen und reproduzierbaren Blutzuckerspiegeln bei geringer intraindividueller Variabilität und gleichzeitig reduziertem Hypoglykämierisiko sowie guter Gewichtskontrolle.

Das neue Insulin wirkt gleichmäßiger und soll daher das nächtlichen Unterzuckerungsrisiko verringern und den morgendlichen Blutzuckeranstieg besser abfangen. Dies liegt an seinem speziellen Verzögerungsmechanismus. Aufgrund der Veränderung der Insulinstruktur kommt es zu einer Bindung von Levemir® an das Körpereiweiß Albumin, das im ganzen Körper zu finden ist. Diese Verbindung wird aber wieder langsam aufgelöst und das Insulin gelangt auf diesem Wege "verzögert" in den Blutkreislauf an die Zielorgane. Dieses führt zu einer geringeren intraindividuellen Variabilität im Vergleich zu NPH-Insulin. Der Wirkgipfel ist dadurch auch deutlich flacher. Eine schwache Wirkspitze ist erst nach ca. 8 - 10 Stunden festzustellen.

Das Levemir® ist klar, d.h. es ist keine Suspension und muss daher nicht geschüttelt werden. Die Insulindosierung ist daher genauer. Die Insulininjektion kann an allen bekannten Spritzstellen erfolgen. Untersuchungen zeigten, dass die Hypoglykämiehäufigkeit in der Nacht geringer war und auffällig war auch, dass unter Levemir® die Zunahme des Körpergewichtes nicht so stark war wie bei anderen Verzögerungsinsulinen.

Aber Levemir® hat nicht nur Vorteile: Die Kosten pro Insulineinheit sind 1,75fach höher als bei anderen Verzögerungsinsulinen. Außerdem muss aufgrund seines Wirkmechanismus oft die Insulindosis für das Levemir® erhöht werden was die Kosten noch weiter in die Höhe treibt. Die Risiken während der Schwangerschaft sind bislang unzureichend untersucht, so dass bei einer geplanten Schwangerschaft oder Schwangerschaft eine Therapie mit Levemir® nicht indiziert ist.

Schlussfolgerungen :

Das neue Insulin bietet zweifelsohne Vorteile und erweitert das Angebot an therapeutischen Möglichkeiten. Aber für den Moment bleiben noch Fragen offen, die erst durch Langzeitstudien gelöst werden können. Eine allgemeine Empfehlung für die Therapie mit Levemir® kann nach dem derzeitigen Kenntnisstand nicht gegeben werden. In Deutschland wird erwogen aus ökonomischen Gründen die Anwendung bei Typ2 Diabetikern einzustellen.

Par Dr Marc Keipes
Übersetzt von Elke Dietrich

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